【붙임1】

2026년 유망 창업가 발굴을 위한 『서리풀 스타트업 쇼케이스』참가 신청서
1. 기본정보
상호(법인)명		기업형태	□ 개인 □ 법인
사업자등록번호		법인등록번호	※해당하는 기업만 작성
대표자명		대표자 생년월일	0000.00.00
휴대폰번호		이메일
대표자 주소
사업장 주소
업종		매출액 (2025년)
개업연월일		직원현황	※ 대표자를 제외한 근무자 수
수상·투자이력	수상 ( ) 건 / 해당 내용 투자 ( ) 건 / 해당 내용	지식재산권명 (획득일)	지재권 ( )건 / 해당 내용 (0000년 00월 00일)
우대사항 (중복체크가능)	□1. 서초구 본점 소재 □2. 서초구 거주 대표 또는 발표자
2. 개인정보의 수집 및 이용 동의 (V 체크)
「개인정보보호법」에 따라 아래와 같이 개인정보의 수집·이용에 관하여 귀하의 동의를 구합니다. 1. 개인정보의 수집·이용 목적 : 본 IR 데모데이 신청자 관리 및 프로그램 정보 전달 2. 수집하려는 개인정보의 항목 : 대표자 성명, 생년월일, 연락처 등 제출서류 주요 항목 3. 개인정보의 보유 및 이용 기간 : 보유일로부터 3년간 4. 귀하는 개인정보의 수집 및 이용과 관련한 위 사항에 대하여 동의를 거부할 권리가 있으며 미동의 시 프로그램에 참여하실 수 없습니다. □ 개인정보의 수집 및 이용에 동의합니다.
상기 내용은 사실과 다름이 없음을 확인하며, 본 신청서를 포함한 붙임서류를 제출합니다. 2026년 월 일 신청인(대표자) (서명 또는 인) 서초창업스테이션 센터장 귀하